血透血压低可以采取体位调整、补液治疗、血管收缩剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、盐水负荷试验等治疗措施。
1.体位调整
体位调整通过改变身体姿势来增加回心血量,从而提高血压。
例如,让患者从平卧位改为半卧位或坐位。此方法适用于在血液净化过程中发生直立性低血压的患者。
2.补液治疗
补液治疗旨在增加血容量以改善低血压状态,具体包括快速输注生理盐水或其他液体扩容剂。对于存在低血容量原因导致的血压下降有良好效果。
3.血管收缩剂
血管收缩剂通过收缩外周血管、升高周围动脉压力而起到升压的作用。当血透中出现严重低血压且其他常规处理无效时可考虑使用。
4.肾素-血管紧张素系统抑制剂
肾素-血管紧张素系统抑制剂可以扩张外周血管,降低心脏后负荷,从而达到降压的目的。主要针对高血压引起的低血压症状。
5.盐水负荷试验
盐水负荷试验是通过静脉注射高渗盐水来评估患者的容量反应性的一种方法。该试验可用于确定是否存在容量不足所致的低血压。
在进行血透时,应密切监测患者的血压变化,及时发现并处理低血压情况。必要时,医生会根据具体情况调整透析机参数或给予相应药物干预,如呋塞米等利尿剂,以维持稳定的循环状态。