脑出血昏迷三天不醒怎么办

脑出血昏迷三天不醒可采取颅内压增高、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑室外引流术、脑脊液置换术治疗。

1.颅内压增高

通过降低颅内压力来减轻对脑干等重要结构的压力，从而改善意识状态。通常使用甘露醇注射液快速静脉滴注。用于急性颅内高压导致的昏迷患者以缓解症状。

2.去骨瓣减压术

开颅手术切除部分颅骨瓣以提供更大的空间，降低颅内压力，并减少脑组织受压。常见手术器械包括铣刀、电锯等。对于因结构性病变如肿瘤压迫引起的长期昏迷且有明显颅内压增高的情况有效。

3.脑室穿刺引流术

通过将导管插入脑室中引流出积聚的脑脊液以降低颅内压力。常在局部麻醉下由神经外科医生执行。适用于脑室内积水引起昏迷的患者。

4.脑室外引流术

通过建立一条从大脑外部到体外的通道，持续地将脑脊液引流至安全位置，以减轻脑水肿和降低颅内压力。通常采用微创技术，在影像引导下完成。

对于存在慢性脑积水或术后颅内高压的昏迷患者有益。

5.脑脊液置换术

通过移除旧的炎症性或异常浓度的脑脊液并引入新的无菌脑脊液来替换，达到清除炎性因子的目的。可通过腰椎穿刺或开颅手术进行。可作为辅助手段用于治疗某些原因导致的昏迷。

针对脑出血后昏迷的情况，应密切监测患者的病情变化，尤其是生命体征和神经系统功能，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，确保营养支持，是促进患者康复的重要措施。