颈椎病是否需要拍片子取决于患者的症状严重程度以及是否有相关风险因素。

对于没有症状或者仅有轻微症状的患者，由于其可能不存在结构性损伤，因此无需进行影像学检查。但若患者有明确的症状如肩背酸痛、上肢无力、行走不稳等，并且存在相关风险因素如年龄、职业特点等，则需进行影像学检查以评估颈椎状况。

在某些情况下，即使无明显症状也可能建议进行影像学检查，例如既往受伤史或家族史。这有助于早期发现潜在问题并采取预防措施。

针对颈椎病的诊断与治疗决策应综合考虑症状表现和个体差异，并遵循医嘱选择合适的影像学检查方法。