青光眼的原发性和继发性可通过发病机制、病因、症状、视野缺损特点以及视神经形态学改变来进行区分。

1.发病机制

原发性青光眼是由于房水循环障碍引起眼压升高所致，而继发性青光眼则由其他眼部或全身疾病导致。

2.病因

原发性青光眼通常与遗传、年龄等因素有关；继发性青光眼可能由外伤、炎症等引起。

3.症状

原发性青光眼以眼压增高为主要特征，常伴有眼痛、头痛等症状；而继发性青光眼的症状取决于其基础病因，如角膜水肿可伴随视力模糊。

4.视野缺损特点

原发性青光眼通常表现为双眼对称性的视野缩小，尤以周边视野受损能量中心注视点附近的视野相对保留。继发性青光眼的视野缺损模式取决于其病因，可能呈现不规则或单眼受累的特点。

5.视神经形态学改变

原发性青光眼主要表现为视盘凹陷扩大、杯盘比增大等；而继发性青光眼的视神经损伤可能因于炎症或其他直接原因，因此表现各异。

无论何种类型的青光眼，早期诊断和治疗都至关重要，以避免视功能受损。定期的眼科检查有助于早期发现并控制眼压，减少视神经损害的风险。