心肌缺血有时没有症状可能是因为内动脉粥样硬化、微血管病变、心脏神经官能症、贫血、睡眠呼吸暂停综合征等病因导致的。虽然症状不明显，但心肌缺血仍存在，可能增加心血管事件的风险。建议定期体检，监测相关指标，以早期发现异常。

1.内动脉粥样硬化

内动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或堵塞，影响血液供应和氧气交换，引起心肌缺血。当斑块不稳定时，会导致急性心肌梗死。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降脂以及扩张冠脉处理。

2.微血管病变

微血管病变是由于微小血管内部出现炎症反应，导致其管腔狭窄或者闭塞，从而引起局部组织供血不足的现象发生。这种缺血状态可能因为血管痉挛而加剧，但并非所有情况下都会出现明显症状。患者可遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔缓释片等抗凝和降低心率的药物进行缓解。

3.心脏神经官能症

心脏神经官能症是一种以心血管系统功能障碍为主要表现的心身疾病，通常由精神心理因素诱发，使患者对自身心脏活动异常敏感，产生焦虑情绪并放大不适感。这些不适感包括胸痛、气促等，但实际并无器质性病变。患者需要放松心情，适当转移注意力，也可通过听舒缓音乐等方式减轻不适症状。

4.贫血

贫血是指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量低于正常值，若为缺铁性贫血，则会影响红细胞合成，进而减少携氧能力，导致机体处于相对缺氧状态，此时为了满足身体代谢需求，心脏会代偿性增强收缩力，提高血压来保证足够的血液供应。对于缺铁性贫血引起的症状，可通过补充铁剂改善，如口服复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等。

5.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是由上呼吸道解剖结构异常所致的睡眠时发生的反复呼吸暂停，每次发作时伴随血氧饱和度下降，长时间低氧血症会引起心肌缺血。患者可以考虑佩戴口腔矫正器或使用持续气道正压设备，在医师指导下进行治疗。

建议定期进行血脂检测、血糖监测以及心电图检查，以便及时发现潜在的风险因素。针对心肌缺血的情况，应注意保持规律的运动习惯，有助于促进血液循环，预防病情加重。