椎间盘突出压迫坐骨神经导致腰痛可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素注射、物理疗法、椎间孔扩大术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛和炎症反应。例如布洛芬、萘普生等。 适用于轻至中度的急性期腰痛及坐骨神经痛。
需注意个体差异及可能引起的胃肠道副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以缓解肌肉紧张和痉挛,从而减轻由椎间盘突出引起的坐骨神经痛。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。 用于改善因肌肉紧张而加剧的腰痛和坐骨神经痛。使用时应注意剂量控制以及可能出现的中枢神经系统抑制作用。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,局部注射可用于快速缓解椎管内组织水肿和炎症对神经根的刺激。代表药物为地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等。 适合反复发作且保守治疗无效的患者。长期使用需警惕医源性皮质醇增多症的发生。
4.物理疗法
物理疗法包括热敷、电疗、超声波治疗等手段,可促进血液循环、缓解肌肉紧张和减少神经受压。 作为辅助治疗手段,在术后管理中也有应用价值。实施前应评估患者心脏情况以确保安全。
5.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过扩大狭窄的椎间孔,减小对神经根的压迫,达到缓解症状的目的。 适用于经保守治疗无效且存在明确椎间孔狭窄者。手术后需密切观察伤口愈合情况及可能出现的并发感染。
在治疗椎间盘突出压迫坐骨神经所致的腰痛时,患者应避免剧烈运动,以免加重脊柱负担,同时保持良好的姿势习惯,如坐姿端正,以减少脊柱压力。