小儿先天性肾积水经手术治疗后，通常可以有效改善症状，但存在一定的复发风险。

虽然手术可移除或修复导致肾积水的结构异常，但并不能完全消除所有可能导致再次积水的因素。例如，如果术前评估不充分或未发现隐匿病因，那么这些潜在问题可能会导致积水复发。此外，术后患者可能存在感染控制不佳、并发结石形成等情况，这些都可能成为积水复发的诱因。

因此，为降低复发风险，应加强术后管理及随访，并注意观察相关症状变化。

若术后出现尿路梗阻、输尿管狭窄等并发症，则有可能会出现肾积水复发的现象。

在考虑孩子先天性肾积水是否需要手术时，应注意结合超声检查结果以及临床表现综合评估，以减少误诊和漏诊的风险。