吡嗪酰胺肾功能不全是指长期服用该药后出现的肾功能下降的情况，这可能是由于药物及其代谢物对肾脏产生毒性作用所致。

吡嗪酰胺具有一定的肾毒性，主要是因为其代谢产物在体内积累，对肾小管造成毒性作用，影响肾小管上皮细胞的功能，进而导致肾功能下降。此外，该药物还可能与原发性肾病、糖尿病等疾病共存，进一步加重肾脏损害。

如果患者存在肝功能异常或同时使用了可能导致肝酶升高的药物，则可能会增加肝毒性的风险。因此，在监测患者时应特别关注肝功能指标的变化。

在治疗肺结核的过程中，应注意患者的肾功能和肝功能监测，及时发现并处理潜在的问题。对于有既往肾脏或肝脏疾病的患者，应在医生指导下谨慎使用吡嗪酰胺，并定期评估病情变化。