内痔患者在排便时痔核脱出，可能是由于长期便秘、排便时腹压增高、肛门括约肌松弛、肛周血液循环障碍、肛垫下移等病因导致的。这些病因导致肛门部位的静脉曲张和肛垫下移，从而引起内痔脱出。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.长期便秘

长期存在便秘会导致粪便干结，在排出过程中会对直肠黏膜造成摩擦和刺激，导致局部组织受损而发生炎症反应。可通过饮食调整如增加膳食纤维摄入量来改善便秘症状。

2.排便时腹压增高

排便时腹压增高可使盆底肌肉过度伸展，导致肛垫下移并引起痔核脱出。对于轻度脱垂者，可以通过提肛运动进行缓解。严重者则需要及时就医通过手术切除的方式进行治疗。

3.肛门括约肌松弛

肛门括约肌松弛可能导致肛门无法完全闭合，从而使得肠道内容物容易从肛门处突出。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，比如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等。

4.肛周血液循环障碍

肛周血液循环障碍可能影响局部组织的营养供应和修复能力，易受损伤而形成静脉曲张。可通过高锰酸钾温水坐浴或者复方荆芥熏洗剂熏蒸等方式减轻不适症状。

5.肛垫下移

肛垫下移是由于多种因素导致肛垫结构向下方移动所致，当其下移至齿状线以下时，就会出现痔核脱出的情况。若患者病情比较轻微，则可以遵医嘱使用痔速宁片、清火栀麦片等药物进行调理。如果效果不明显，则建议采取吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等手术方式来进行处理。

日常生活中要注意保持肛门部位清洁卫生，以免加重不适症状。同时还要定期复查以便监测病情变化，如有异常应及时处理。