45岁月经不来可能是由卵巢早衰、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、甲状腺功能亢进症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢卵泡耗竭或卵泡功能受损导致雌激素水平下降，引起月经不规律、停经等症状。
可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.垂体功能减退症
垂体功能减退症是由于下丘脑-垂体轴的功能障碍导致多种促性腺激素分泌不足，影响卵巢正常生理活动，进而出现闭经现象。针对此病可遵照医生的意见用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸可的松片等糖皮质激素类药物改善病情。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。持续无排卵会导致月经推迟或停经。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药来调节月经周期。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可能导致子宫内膜脱落减少或者停止，从而引起月经推迟或停经。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢曲松钠、头孢西丁钠等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，促进机体新陈代谢，使体内雌激素分解加快，导致子宫内膜提前脱落，进而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶肠溶片进行治疗。
建议定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，如阴道超声波检查和血液中的雌激素测定。保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和内分泌平衡。
