引起糖尿病耳鸣的原因可能有胰岛素抵抗、高血糖、高血压、高血脂、内耳血管硬化，这些因素导致的耳鸣需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗导致机体对胰岛素敏感性降低，血糖水平持续偏高，长期如此会引起血糖控制不佳，从而出现一系列代谢紊乱的症状。这些紊乱包括葡萄糖利用减少、脂质代谢异常等。通过饮食疗法和运动疗法来改善胰岛素敏感性是常用的治疗方法。

2.高血糖

高血糖会导致渗透压增高，引起血-脑脊液屏障通透性增加，水分从血液进入脑组织间隙，引起局部水肿，压迫听神经，进而诱发耳鸣的发生。患者需要遵医嘱使用口服降糖药如二甲双胍、格列齐特进行治疗。

3.高血压

血压升高时会对内耳血管产生压力，影响内耳血液循环，导致内耳毛细胞受损，进而引起耳鸣。如果是由原发性高血压引起的，则需要服用降压药物进行治疗，比如硝苯地平缓释片、卡托普利片等。

4.高血脂

高血脂会造成微循环障碍，使内耳供血不足，当血液黏稠度增高时，可加重内耳缺氧的程度，此时就会出现耳鸣的情况发生。建议患者平时要低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，适当锻炼身体，必要时可以服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物调节血脂。

5.内耳血管硬化

内耳血管硬化是指内耳动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或堵塞，影响内耳的血液供应，引起听力下降和耳鸣等症状。对于严重的内耳血管硬化，可能需要手术干预，例如经颅磁刺激治疗或激光诱导间充质干细胞移植。

针对糖尿病耳鸣，建议定期监测血糖水平，以预防并及时发现血糖波动引起的耳鸣。同时，应避免过度的精神紧张和压力，保证充足的睡眠时间，有助于减轻耳鸣症状。