擦屁股有血可能是痔、肛裂、结肠息肉、结肠癌、细菌性痢疾等疾病导致的，这些疾病都可能导致肠道出血。由于出血可能表明严重的健康问题，建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫发生病理性肥大、移位，导致肛周血管扩张和静脉壁变薄，在排便时受到摩擦或压力增加而破裂出血。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部止血治疗。

2.肛裂

由于长期便秘或腹泻等原因引起肛管皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡面。当粪便干燥坚硬时，容易划伤肛门黏膜，导致出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。

3.结肠息肉

结肠息肉是生长在结肠内的一种良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，表面毛细血管会因为炎症刺激而变得脆弱，此时轻微的机械性摩擦就会造成破裂出血。针对较大的结肠息肉，可在医生建议下通过内镜下息肉电切除术、内镜黏膜切除术等方式进行处理。

4.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的癌症，癌组织侵犯周围血管可导致出血。此外，由于结肠癌通常伴随炎症反应，炎症因子会导致局部微血管通透性增加，进一步加重出血风险。确诊结肠癌后，需要及时配合医生通过手术的方式将病变部位完整地切除。

5.细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，志贺氏菌产生的毒素损伤肠黏膜，导致黏膜坏死脱落，出现脓血便。同时炎症还会使毛细血管通透性增高，血液渗出增多，加剧了出血现象。患者可以谨遵医生指导服用阿奇霉素片、盐酸环丙沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。

日常生活中应注意保持肛门及其周围皮肤清洁干燥，避免久坐久站，以减少对肛门区域的压力。若症状持续不改善，应及时就医并进行相关检查，如肛门指诊、电子肠镜检查等。