尿蛋白>700mg/24h需要做肾穿刺，因为尿蛋白>700mg/24h属于大量蛋白尿，一般考虑可能存在肾脏病变。引起尿蛋白的原因较多，包括肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等，需要结合其他检查综合判断。

1、肾前性因素：包括劳累、剧烈运动、发热等情况，可导致短暂性的肾小球滤过率一过性升高，从而出现尿蛋白。去除上述诱因后，即可恢复正常，因此不需要做肾穿刺;

2、肾性因素：如肾小球肾炎、肾病综合征等，此时肾功能会逐渐减退，而导致滤过率下降。但如果短期内血糖水平控制不佳，也可能会导致肾小球滤过率一过性升高，从而出现尿蛋白。此时做肾穿刺活检可以直观了解肾小球病变的病理类型，从而决定下一步治疗措施;

3、肾后性因素：如尿路梗阻、肿瘤压迫等，可导致梗阻以上的肾脏组织出现少量损伤，而导致尿蛋白。如果梗阻解除或压迫解除后，肾功能可以恢复正常，也不需要做肾穿刺。

除上述情况外，如果存在系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎，也会损伤肾脏组织，出现尿蛋白>700mg/24h的情况，此时也需要做肾穿刺。因为狼疮性肾炎属于自身免疫性疾病，会损伤肾功能，虽然无法治愈，但早期进行积极治疗可以控制病情进展，保护肾脏功能。