老人小便时出现刺痛感可能是尿路感染导致的，因为老年人免疫功能下降，易发生细菌入侵，引发尿路感染。

尿路感染时，病原菌会刺激尿道黏膜，导致局部炎症反应，从而引起排尿时的刺痛感。此外，老年人由于年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，免疫力下降，更容易受到病原体的侵袭，进而增加尿路感染的风险。

如果伴随尿频、尿急等症状，则可能为泌尿系统疾病所致，如尿路结石或慢性前列腺炎等。

建议患者及时就医，在医生指导下使用抗生素治疗，同时注意多饮水，以促进细菌排出。