胰岛素抵抗患者可以遵医嘱打司美格鲁肽。

胰岛素抵抗患者体内胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌不足，进而引起高血糖。司美格鲁肽是一种具有降糖作用的药物，通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。因此，对于胰岛素抵抗患者来说，司美格鲁肽是一种有效的治疗选择。

但是，具体用药还需遵循医生指导，以确保安全有效。

如果患者存在急性肝炎、肾衰竭等疾病，则不建议使用司美格鲁肽。因为这些疾病可能会影响肝脏或肾脏的功能，而司美格鲁肽需要经过肝脏和肾脏代谢和排泄，此时使用可能会加重病情或影响药效。

在使用司美格鲁肽时需监测血糖变化，并定期评估肝肾功能。同时，应避免与磺酰脲类口服降糖药同用，以防低血糖的发生。