桂附地黄丸可能会导致上火。

桂附地黄丸中含有肉桂这一味药材，其性大热，归肾经，有补火助阳、散寒止痛的功效，因此长期服用此药会导致体内积热，从而引发上火的症状。

如果患者在服用地黄丸的同时存在外感风邪等情况，则可能因为表里同病而出现上火症状。此外，若患者本身体质偏于阴虚或热盛，则更容易因药物作用而发生上火现象。

使用桂附地黄丸时需注意个体差异及可能出现的不良反应，同时应避免过量或长期使用以减少上火的风险。对于既往有高血压、心脏病等基础疾病者，应在医师指导下使用。