白天不咳嗽晚上老咳嗽可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病、心力衰竭等疾病的表现。这些疾病都可能导致夜间咳嗽加剧，因此需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。

1.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由长期吸烟、感染等原因导致的气道炎症，夜间迷走神经兴奋性增高，可引起支气管收缩和分泌物增多，从而出现夜间咳嗽的情况。患者可在医生指导下使用止咳药物进行缓解，如右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊等。

2.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于夜间迷走神经张力过高，会导致支气管平滑肌痉挛，进而诱发夜间咳嗽的症状。患者可以遵照医生的意见用吸入性糖皮质激素以及长效β2受体激动剂来控制病情，比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等。

3.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的一种超敏反应，夜间睡眠时鼻腔黏膜受到过敏原刺激而产生大量分泌物，这些分泌物流回咽喉部位，引起咳嗽反射。患者需要远离已知过敏原，在医师指导下服用抗组胺药以减轻症状，例如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。

4.胃食管反流病

胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管引起的不适症状。夜间平卧位时，胃内压力升高，容易造成胃内容物逆流入食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。患者应调整饮食习惯，减少饮酒和摄入咖啡因含量高的食物，同时配合医生口服抑制胃酸分泌的药物改善，如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。

5.心力衰竭

心力衰竭是指心脏泵血功能下降，无法满足身体代谢需求，此时肺部毛细血管充盈，引起肺水肿，夜间平躺时加重液体潴留，导致呼吸困难和咳嗽。针对心力衰竭的治疗主要是优化生活方式和药物管理，建议戒烟限酒，遵循医嘱使用利尿剂降低心脏负荷，如呋塞米注射液、螺内酯片等。

日常生活中还要注意保持室内空气清新流通，尽量不要处在粉尘较大的环境中，以免对呼吸道产生刺激。若症状持续未得到缓解，应及时就医完善胸部X线检查、痰液分析以及肺功能测试等，以便进一步评估病情严重程度并制定相应治疗方案。