老上火、容易拉不出来可能是由于长期饮食不当、药物副作用、功能性便秘、慢性结肠炎、甲状腺功能亢进症等病因导致的。这些病因可能导致肠道功能紊乱，进而引发便秘和上火的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.长期饮食不当

长期食用辛辣、油腻等刺激性食物会导致消化系统负担增加，从而引起上火和便秘。建议调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果，以改善肠胃环境。

2.药物副作用

某些药物可能会导致肠道蠕动减慢或者影响肠道菌群平衡，进而引发便秘和上火的症状。如果发现是因为药物引起的症状，应咨询医生是否需要更换其他替代药品。

3.功能性便秘

功能性便秘是指排便困难或排便次数减少，但没有器质性病变。这种情况可能与生活习惯不良有关，例如饮水不足、缺乏运动等。针对功能性便秘，可以通过增加水分摄入量和进行适度的身体活动来缓解症状。

4.慢性结肠炎

慢性结肠炎是一种炎症性肠病，会导致结肠黏膜长期受到炎症刺激而出现腹泻、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物进行治疗。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢加速，使身体处于高代谢状态，此时会出现心悸、手颤、体重下降等症状。患者可以遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。

此外，建议定期进行大便常规、血常规以及甲状腺功能测定等相关检查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。