五积丸和五积散不一样，前者为丸剂，后者为散剂。

五积丸和五积散属于不同剂型的中药制剂，其制作工艺、服用方式及吸收速度均不相同。五积丸为传统中药丸剂，通过水蜜法炼制成球状，外层包衣，内含多种中药材粉末，需经口服后逐渐消化吸收；五积散则由多种药材研磨成细粉后直接压片而成，不含包衣，可迅速崩解而易于吞咽。

由于两者的制备方法和成分差异较大，因此临床效果及适应症也有所不同。

五积丸与五积散虽然都具有理气活血的功效，但两者在药物组成、性味归经以及主治疾病等方面存在差异。五积丸主要用于治疗肝郁气滞所致的胸闷、胁痛等症状，而五积散则适用于治疗脾胃虚弱引起的食欲减退、腹胀便溏等不适症状。

在使用五积丸或五积散之前，应咨询专业中医师的意见，并按医嘱服用以确保安全有效。服药期间应注意观察身体反应，避免进食生冷、油腻食物，保持情绪舒畅也有助于病情恢复。