急性肾炎即急性肾小球肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。大多数急性肾炎综合征患者起病较急，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全，多见于链球菌感染后，因此急性肾炎患者需要做肾穿刺检查，明确病理类型后进行相应治疗。但对于部分不典型病例，可能不需要做肾穿刺。
1、肾小球轻微病变型：起病较急，常有上呼吸道链球菌感染症状，多在3日前有链球菌感染后的其他症状，如发热、咽痛、疲乏等，同时出现血尿，蛋白尿为轻到中度，24小时尿蛋白定量小于1g。血清抗体呈阳性，补体水平正常或降低。肾脏病理表现为局灶性节段性肾小球硬化，轻微或严重的肾小球肾炎;
2、急进性肾小球肾炎：起病较急，进展较快，一般不超过1-2周。出现少尿或无尿，血尿明显，并出现进行性肾功能损害，血清抗体呈阳性，补体水平下降，伴有肾功能损害的情况。病理改变多表现为新月体形成，毛细血管袢坏死，呈节段分布，小动脉、微动脉瘤等;
3、慢性肾小球肾炎：起病缓慢，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，常伴有乏力、疲倦、腰部疼痛等。病理改变为肾小球弥漫性硬化或纤维新月体形成，伴有不同程度的肾功能减退;
4、狼疮性肾炎：呈持续进展性，可有血尿、蛋白尿等表现，不易缓解。肾活检病理表现为慢性病变，伴有不同程度的肾小管萎缩、坏死、纤维增生等。
综上所述，对于急、慢性肾小球肾炎而言，如果无法确定具体类型或疾病严重程度时，需要考虑肾穿刺检查。
