急性重症胆管炎的处理原则包括抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、腹腔引流术、经皮肝穿刺胆管引流术等措施。

1.抗生素治疗

抗生素治疗通过使用广谱抗生素如头孢菌素类、碳青霉烯类等来控制感染，其具有杀灭或抑制细菌生长的作用。适用于急性重症胆管炎患者以控制感染。在使用过程中需监测药物敏感性及副作用。

2.解痉挛药物

解痉挛药物可以解除胆道平滑肌痉挛，缓解胆管梗阻引起的不适症状，例如阿托品、山莨菪碱等。对于胆绞痛发作的患者有一定的止痛效果。但长期使用可能导致依赖性和耐药性。

3.镇痛药物

镇痛药物可减轻由胆管炎引起的剧烈腹痛，如吗啡、哌替啶等。当胆管炎引起严重腹痛时，可考虑使用。不宜长期连续使用以防成瘾。

4.腹腔引流术

腹腔引流术是将腹腔内积液或气体引流出体外的一种手术方式，旨在减轻腹腔压力和促进液体吸收。主要应用于急性重症胆管炎伴随腹膜炎或腹腔积液的情况。术后需密切观察引流量及性质变化。

5.经皮肝穿刺胆管引流术

经皮肝穿刺胆管引流术是一种微创技术，在影像学引导下经皮肤穿刺进入胆管，建立通道并置入导管进行胆汁引流。主要用于急性重症胆管炎伴有胆管梗阻或积液情况。实施前应评估患者凝血功能及是否存在出血倾向。

在处理急性重症胆管炎时，除上述提及的治疗措施外，还需注意休息，避免油腻食物摄入，以免加重肝脏负担。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化。