坐骨神经痛屁股痛腿脚麻木可能需要手术治疗。

坐骨神经痛通常由腰椎管狭窄症引起，此时脊髓受到压迫，可能会伴随下肢无力、行走不稳等症状。

手术可以扩大狭窄的椎管，减轻对脊髓的压迫，从而缓解症状。但具体是否需要手术需经医生评估后确定。

如果患者还伴有尿潴留或排尿困难，则可能是由于肿瘤压迫所致，一般需要及时就医通过外科手术切除肿瘤的方式进行处理。

在诊断坐骨神经痛时，应排除梨状肌综合征等其他原因引起的臀部疼痛，并建议患者避免长时间保持一个姿势，以减少肌肉紧张和不适感。