胃疼拉黑屎可能是饮食不当、药物副作用、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食不当

由于食物中含铁量高，当摄入过多时，会导致大便颜色变深。长期食用含铁高的食物会引起缺铁性贫血。

建议减少含铁量高的食物摄入，如红肉和动物肝脏。

2.药物副作用

某些药物可能会导致消化道出血，引起黑便。例如非甾体抗炎药可以抑制血小板功能，增加出血风险。如果发现是药物引起的，应咨询医生是否需要更换药物或者调整剂量。

3.慢性胃炎

慢性胃炎患者由于炎症刺激，可能导致胃黏膜损伤、出血，从而出现黑便的情况。针对慢性胃炎的治疗通常包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等药物进行治疗。

4.胃溃疡

胃溃疡患者的胃黏膜存在破损，此时若进食了含有铁元素的食物，则容易加重胃部不适的症状，还可能诱发胃出血，进而表现为黑便的现象。对于胃溃疡所致的胃痛和黑便，可遵医嘱使用奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑胶囊等药物缓解症状。

5.十二指肠溃疡

因为十二指肠黏膜受到损伤，毛细血管破裂出血，在经过肠道时血液被氧化成黑色，所以会出现黑便现象。针对十二指肠溃疡的治疗主要是通过服用雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等药物来改善病情。

建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，同时注意饮食习惯，避免暴饮暴食及过度饮酒，保持规律的生活作息，有助于维护胃肠道健康。