吐痰时咳出一坨固体带血块可能源于慢性支气管炎、肺结核、肺癌、肺栓塞或肺脓肿等疾病，这些疾病可能导致呼吸道黏膜损伤或炎症。呼吸道出血可能表明严重的健康问题，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、空气污染等因素导致的气道炎症，引起黏膜充血水肿和分泌物增多。这些分泌物在呼吸道内积聚并干燥凝固形成痰液，可能伴随少量血液。患者可以遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行缓解，也可以使用沙丁胺醇等药物进行雾化吸入以缓解咳嗽和咳痰的症状。
2.肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，可能导致微小血管破裂出血，混入痰中形成血痰。典型表现为持续性干咳、午后潮热、盗汗等症状。抗结核药物治疗是主要手段，患者可遵照医生的意见服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
3.肺癌
烟草中的有害物质刺激气道上皮细胞，诱发基因突变，导致细胞过度增殖，进而发展为肺癌。癌组织生长过程中可能会侵犯毛细血管，导致咯血的发生。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，对于有手术指征者，可配合医生通过开胸手术的方式进行处理。
4.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉所致，会引起急性肺循环障碍，严重时会导致肺梗死，出现咳血的情况。溶栓治疗是针对肺栓塞的紧急抢救措施之一，包括静脉注射链激酶、尿激酶等，需在专业医师指导下进行。
5.肺脓肿
多继发于金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌感染，病变部位坏死组织和大量中性粒细胞积聚，形成空洞样结构。当坏死组织被液体包裹并最终破溃到支气管时，就会发生咳出带血块的痰液的现象。抗生素治疗是优选方案，患者应遵从医生意见口服阿奇霉素片、盐酸环丙沙星片等药物来控制感染。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于减少吸烟对呼吸系统的损害。
