睾丸一个大一个小可能是单侧隐睾、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等疾病的表现，这些疾病可能对生育和生殖健康产生影响。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。

1.单侧隐睾

当一侧的睾丸没有下降到阴囊内而滞留在腹腔或腹股沟区时，称为隐睾。未降的睾丸可能受到异常温度影响，导致生精功能受损。

对于单侧隐睾患者，可考虑进行手术将未下降的睾丸固定于阴囊中，以减少对生育能力的影响。

2.精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于左侧精索静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使静脉丛扩张、迂曲。精索静脉曲张会导致局部血液循环障碍，进而引起患侧睾丸萎缩。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整如戒烟限酒、穿着宽松内裤等缓解症状，重度则需手术治疗，如开放手术或微创手术。

3.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，炎症可能导致附睾组织水肿和纤维化，从而压迫附睾管，使精子运输受阻，出现输精管变粗的情况。附睾炎多为自限性疾病，但也可遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

4.睾丸扭转

睾丸扭转是指睾丸或其支持结构发生旋转，导致血管供应受阻，引起急性疼痛和肿胀。如果不及时处理，可能会导致睾丸缺血坏死。确诊后应立即进行手术复位，以恢复正常解剖位置并恢复血供，常见手术方式包括开放式复位术和腹腔镜下复位术。

5.睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性病变。鞘膜积液压迫邻近器官，会引起不适感，严重者会影响生育能力。如果积液量较少且无明显症状，则无需特殊处理，定期复查即可；若积液量较多或伴有症状，则需要通过手术治疗，如鞘膜翻转术、鞘膜折叠术等。

建议关注两侧睾丸的大小变化，以及是否存在任何其他不适症状。必要时，可以进行超声波检查来评估睾丸的位置和结构是否正常。