斑秃后脑勺掉了45处属于严重的斑秃症状，需要及时治疗以防止进一步脱发。

后脑勺部位出现如此大面积的斑秃表明毛囊受到了严重的影响，可能导致性脱发。这种情况可能与遗传、自身免疫或其他潜在疾病如甲状腺功能亢进症等因素有关。

建议尽快就医进行详细检查和确诊，并接受专业治疗。

如果患者存在头皮炎症或感染，则需遵医嘱使用相应的外用药膏进行局部治疗，如含米诺地尔等成分的产品。

针对后脑勺大面积斑秃的症状，应避免擅自搔抓患处以防继发感染，同时保持良好的睡眠质量也有助于促进头发生长。