北京联科中医肾病医院
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狼疮性肾炎不容易发现?五个症状、三项检查来筛查

2024-08-13 18:08 举报/反馈

导致狼疮性肾炎发生的罪魁祸首就是系统性红斑狼疮。发生狼疮的原因多与内分泌失调、频繁感染、遗传因素及自身的免疫异常有关系。体内的狼疮因子活动越频繁,发生免疫炎症反应越激烈,长此以往,会累及各个器官。其中肾脏最容易受到沉积免疫复合物“找上门”,继而发生炎症反应,破坏免疫系统,最终导致慢性肾炎。

它有三大特质:

属继发性肾病;免疫活动频繁;外部伴有红斑,同时常伴有蛋白尿、血尿症状。

系统性红斑狼疮肾的症状

症状一:发热

80%患者有发热症状,尤其是不明原因反复持续发热2-3周或一月以上,应考虑是否患此病。在原因不明的发热鉴别诊断中,结缔组织病其中系统性系统性红斑狼疮应是考虑的可能性之一。

症状二:疲劳、乏力

某些病人乏力可能是早期疾病活动的指标。

症状三:皮肤、粘膜损害

最典型的是面部蝶形红斑,可见于50%以上的病人,主要位于两颊及鼻根部。另外尚须注意是否有其它皮疹,如盘状红斑、斑丘疹、甲床裂片状出血,对于面部没有红斑的系统性红斑狼疮患者,往往容易出现误诊的情况。

症状四:脱发

系统性红斑狼疮病人容易引起毛发脱落,除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外,其他部位也会脱发,不光是头发,而且睫毛。眉毛、体毛亦会脱落。

症状五:关节痛

有90%以上的病人有关节痛,各个病期都可能发生。关节痛有的于发病前数年已经出现,有的关节周围软组织肿胀,触痛和积液,呈急性关节炎表现。多为游走性大小关节疼痛,可出现肌痛。受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等,常有对称性。

狼疮性肾炎三项检查

与所有类型肾病相似,狼疮性肾炎发病同样具有隐匿性,且对病情不足够了解的患者,往往没有预防肾功能损伤的意识。因此这三项检查必须早点做。

查尿,观察肾小球受损情况

尿常规检查一是观察尿液存在的异常,包括尿液颜色、尿液形态,二是明确诊断尿液所含杂质,来判断肾小球受损的情况。

狼疮肾炎早期典型症状是潜血、蛋白尿,炎症因子的活跃会导致肾小球基底膜受损,大分子蛋白趁机漏出,改变尿液形态,一般存在大量细小的泡沫。同样的红细胞在炎症刺激下,也会漏出来,高倍镜下可观察到3个以上红细胞存在。

一旦检查尿常规出现这些异常情况,必须要及时就医治疗。

查血,检验肾脏供血情况

血液检查项目,包括高血脂、高血糖的情况,以了解身体血液流通的情况,及对肾脏供血的好坏;还要进一步的检测肾小球滤过率的水平,判断病情的发展程度。此外,血液检测化验如果出现白细胞或血小板减少,或血红蛋白存在贫血的情况,则表明肾功能受损非常严重,需要及时治疗。

肾活检,更加明确肾功能情况

对于系统性红斑狼疮肾炎的患者,肾穿刺检查并非是发挥鉴别病理类型的作用,主要是检验肾小球受损的情况,来判断肾功能的受损程度。比如说如果穿刺结果显示,15个肾小球有3个已硬化,表明肾功受损程度在20%左右。

确诊后,如何治疗才能更有效呢?

不同的病理类型,治疗方法也有所不同。一般来讲,在狼疮的活动期,患者会有发热、皮疹、关节疼痛、浮肿、蛋白尿、血尿等临床表现,这时一般会使用足量的激素和免疫抑制剂,来控制狼疮的活动;同时还可以结合中医上的清热解毒、活血通络药物治疗,更为有效地缓解症状,减少狼疮肾炎的复发。

大多数患者经过一段时间的治疗之后效果不错,但可能需要长时间服用药物,具体情况可遵从医嘱。此外,患者还要定期检查、日常生活中避免过度劳累、感染等因素,防止病情反复,狼疮再次活动,加速病情恶化。

狼疮性肾炎预后的好坏主要看治疗的是否及时,任何慢性肾病治疗的越及时肾衰竭风险越低!

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