患者可以在术后4-6周开始下床活动，但具体时间取决于骨折的复杂性和患者的康复能力。

踝关节骨折手术后下床通常指患者在术后一定时间内，从床上坐起或站立，以恢复正常活动。如果患者身体恢复情况良好，没有出现并发症，如感染或深静脉血栓，通常在4-6周后可以下床活动。然而，对于存在并发症或骨折愈合不良的患者，如感染或骨折愈合延迟，可能需要更长的时间进行康复，甚至可能需要3个月或更长时间。

术后患者应遵循医嘱，逐渐增加活动量，避免过度活动导致再次受伤。