输尿管下结石合并肾积水可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、中药排石治疗等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石粉碎成较小颗粒以便排出。通常在门诊完成。此方法适用于直径小于2厘米且位置表浅的输尿管结石。需注意观察是否有出血等并发情况。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是利用特殊工具从背部进入肾脏取出结石的一种微创手术。医生会使用局部麻醉或全身麻醉，在X光监视下进行手术。对于较大、复杂或上述方法无效的输尿管结石伴有肾积水患者有效。术后应预防感染及监测肾功能。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种内窥镜技术，利用软性或硬性输尿管镜直接观察并清除输尿管中结石。该手术常在局部麻醉或全身麻醉下进行。对于嵌顿于输尿管中的较大结石有较好的效果。治疗后需注意观察是否出现血尿或其他并发症。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在腰部切开小孔插入微型器械进行手术，如腹腔镜下输尿管切开取石术。此类手术通常采用全麻，并根据具体情况选择开放式或机器人辅助方式进行。主要针对较大的、复杂的或鹿角形的输尿管结石。治疗过程中需注意防止损伤周围脏器。
5.中药排石治疗
中药排石治疗通过利水消肿、通淋止痛的作用来促进结石排出。具体用药需个体化配方，可包括海金沙、石韦、鸡内金等中药材。对于表浅且体积较小的输尿管下段结石有益。实施时应注意可能出现的过敏反应及其他不良反应。
在接受输尿管下结石合并肾积水的治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，减少摄入可能增加结石形成风险的食物，如草酸盐含量高的菠菜和甘蓝。同时，多喝水有助于促进结石排出，但应避免饮用含钙量较高的饮料，以免加重病情。
