双下肢水肿可以通过下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、心力衰竭、肾功能不全、肝硬化等疾病的鉴别来确定水肿的原因。

1.下肢静脉曲张

下肢静脉曲张主要表现为下肢浅表静脉扩张、迂曲，而双下肢水肿可能伴有皮肤瘙痒或色素沉着。治疗通常采用弹力袜等物理疗法或手术矫正。

2.深静脉血栓形成

深静脉血栓形成导致血液回流受阻，进而引起下肢肿胀，但这种肿胀往往伴随单侧下肢疼痛和触痛。治疗包括抗凝药物治疗如利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。

3.心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血能力下降，使液体滞留在身体低垂部位，引发双下肢水肿，常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需优化心脏功能，例如使用硝普纳注射液控制肺动脉高压。

4.肾功能不全

肾脏疾病可能导致体内水分潴留，从而引起双下肢水肿，同时可伴随尿量减少、血压升高等症状。治疗涉及调整饮食结构及应用保肾药物如呋塞米片、氢氯噻嗪片等。

5.肝硬化

肝硬化会导致体内的白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分渗出到组织间隙中，引起双下肢水肿。患者还可能出现腹水、食欲减退等症状。治疗主要是针对原发病进行，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝炎则要进行抗病毒治疗，如拉米夫定片、恩替卡韦片等。

对于双下肢水肿的情况，应避免长时间站立或久坐，以减轻下肢血液循环压力，预防水肿的发生。