肾癌的良性肿瘤和恶性肿瘤的区别在于肿瘤大小、肿瘤生长速度、肿瘤边界、肿瘤细胞异型性以及肿瘤标志物。

1.肿瘤大小

肾癌的良性肿瘤通常体积较小，直径小于5厘米；而恶性肿瘤则可能较大，甚至超过10厘米。

2.肿瘤生长速度

良性肿瘤生长缓慢，不会迅速增大；而恶性肿瘤增长快速，有时可在短时间内出现明显增大。

3.肿瘤边界

良性肿瘤与周围组织分界清晰，可被推移；恶性肿瘤与周围组织粘连紧密，界限不清，难以推动。

4.肿瘤细胞异型性

通过观察肿瘤细胞的形态是否规则、核分裂象是否存在异常等来判断其异型性。良性的肾癌细胞通常形态较为规则，异型性小；而恶性的肾癌细胞则表现为明显的异型性，如细胞核大、染色深等。

5.肿瘤标志物

肾癌的良性肿瘤一般不表达或仅轻度升高特定的肿瘤标志物，如CA19-9、CEA等；而恶性肿瘤则会显著增高这些标志物，并且可能会持续高水平存在。

对于肾癌的诊断和鉴别诊断，应综合考虑多种因素，避免误诊或漏诊。定期体检以及早期发现、早期治疗是管理肾癌的关键所在。