皮肤上长红色小点不痛不痒可能是毛细血管扩张症、樱桃状血管瘤等微血管病变的表现。

毛细血管扩张症是一种常见的微血管病变，由于毛细血管壁的结构和功能异常，导致其易于扩张和破裂。当毛细血管扩张时，会使得血液中的红细胞聚集在局部，从而形成红色的小点。而樱桃状血管瘤是皮肤表面的微小

血管壁发生先天性缺陷，引起局部血管增生形成的良性肿瘤，通常也是由微血管壁的异常引起的。这些病变通常不会引起疼痛或瘙痒，因此表现为不痛不痒的红色小点。

此外，还应考虑过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病的可能性。这些疾病都可能导致皮肤出现不痛不痒的红色小点，但需要通过实验室检查来进一步区分。

针对皮肤上长红色小点不痛不痒的情况，建议患者避免搔抓或摩擦患处，以免加重症状或引起感染。同时注意观察皮损的变化，必要时及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。