一到晚上就头痛可能是睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压、脑梗死等疾病的表现，这些疾病可能有不同的症状和治疗方法。因此，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑未能得到充分休息和修复，从而影响神经功能状态，引起头痛。改善睡眠质量是缓解夜间头痛的关键。可以尝试睡前放松技巧、限制咖啡因摄入等方法来提高睡眠质量。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发作可能与遗传、环境因素有关，当患者处于安静环境中时，容易诱发偏头痛发作，导致出现头部一侧搏动性疼痛的情况发生。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度至中度偏头痛的急性治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他原因引起的脑组织体积增加，导致脑室受压而引起头痛，在晚间更为明显。降低颅内压是治疗的主要目标，常用药物包括呋塞米、甘露醇等。
4.高血压
血压持续升高可导致血管扩张和收缩功能异常，使脑血管痉挛，进而引起头痛，尤其是在晚上。控制高血压对于预防夜间头痛至关重要。常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平等。
5.脑梗死
脑梗死后，局部血液循环受阻，缺血缺氧会导致脑水肿，进一步加重颅内压增高，此时会出现头痛的症状。脑梗死患者的头痛通常需要针对原发病进行治疗，比如遵医嘱使用依达拉奉、胞磷胆碱钠等促进脑代谢的药物。
建议定期监测血压和血糖水平，以评估身体状况是否适合某些特定活动。必要时，应进行睡眠研究、头颅磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
