耳膜穿孔一般不可以自愈。

耳膜位于外耳道深部，是介于外耳道与中耳之间的一层薄膜，具有一定的张力和完整性，能阻挡外界异物进入中耳，并起到声音传导的作用。当受到外伤或炎症等因素影响时，会导致其完整性受损，出现鼓膜破裂的情况，从而引发耳鸣、耳闷、听力下降等症状。由于耳膜穿孔后无法自行修复，因此不能自愈。

若患者存在急性化脓性中耳炎导致的耳膜充血水肿，此时虽然也存在耳膜破损的现象，但属于一种病理性的改变，通常在经过积极有效的抗生素治疗后可逐渐恢复，无需额外处理即可痊愈。

针对耳膜穿孔的情况，在未发生感染且无症状的情况下，应避免触碰穿孔部位以防继发感染；若为外伤所致，则需注意观察有无出血、头痛等并发情况，并按医嘱使用抗生素预防感染。