肛门晚上痒白天不痒可能由肛门瘙痒症、痔疮、肛裂、寄生虫感染、湿疹等疾病引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肛门瘙痒症
肛门瘙痒症通常由肛门皮肤受到刺激、炎症或其他皮肤病变引起。夜间局部血液循环加速，导致神经敏感性增加，从而出现夜晚瘙痒的情况。
患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、氢化可的松等药物进行止痒治疗。
2.痔疮
痔核脱出后，由于肛门括约肌持续收缩，压迫直肠黏膜下层组织中的血管丛，导致血液回流受阻，进而形成静脉曲张团块。当痔核体积增大到一定程度时，就会逐渐突出肛门外，在排便时容易被摩擦和挤压，产生疼痛感。患者可以听从医生指导涂抹马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物来减轻不适症状。
3.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，若存在便秘、腹泻交替等情况，会导致肛管压力增高，长期如此会引起局部缺血、缺氧而形成溃疡面。裂口处受到粪便残渣或硬物摩擦时，易诱发剧烈疼痛。患者需要在医生指导下通过高锰酸钾溶液坐浴的方式缓解不适症状。
4.寄生虫感染
寄生虫感染可能导致消化系统功能紊乱，如蛔虫病可表现为脐周阵发性绞痛，夜间尤甚；蛲虫病则会出现肛门周围奇痒难忍的症状。针对不同类型的寄生虫感染，需采取相应治疗方案，如驱蛔灵片用于驱除蛔虫，甲苯咪唑片适用于各型蛔虫病、蛲虫病。
5.湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，可能与遗传、环境变化、食物过敏等因素有关。这些因素导致机体免疫系统异常反应，产生炎性细胞浸润和组织损伤，表现为瘙痒、红斑等症状。患者可在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗。
建议定期清洁肛门区域，保持干燥，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。必要时，可通过肛门镜、直肠指诊等方式进行诊断。
