脾大可能是由酒精性肝硬化、慢性乙型肝炎、血吸虫病、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.酒精性肝硬化

长期大量饮酒导致肝脏反复损伤、修复，进而引起肝硬化的发生。

由于肝硬化时门静脉高压，使脾脏血液回流受阻，脾脏为减轻回心血流量而增生。患者需要戒酒并配合医生进行药物干预和生活方式改变以控制病情发展。

2.慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的，病毒持续复制可导致肝脏炎症坏死，严重者可形成肝硬化。肝硬化时会引起脾肿大、脾功能亢进，导致白细胞和血小板减少。抗病毒药物如恩替卡韦片、拉米夫定片等可用于治疗慢性乙型肝炎，需遵医嘱使用。

3.血吸虫病

血吸虫寄生于人体后，虫卵中的幼虫刺激机体产生超敏反应，导致门脉周围纤维化，出现脾脏肿大的现象。吡喹酮片是一种常用的驱虫药，能杀死血吸虫，从而缓解脾脏肿大的症状。

4.遗传性出血性毛细血管扩张症

遗传性出血性毛细血管扩张症由基因突变引起，会导致动静脉瘘管形成，使血液从毛细血管渗漏到组织间隙中，脾脏内毛细血管异常扩张可能导致脾脏充血和肿胀。患者可在医生指导下通过激光治疗的方式进行处理，比如经皮穿刺激光闭合术、经颈静脉肝内门体分流术后激光闭合术等。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症患者的骨髓中无定形浆细胞样淋巴细胞恶性增殖，这些细胞过度表达单克隆IgM，导致高丙种球蛋白血症，进而引起脾脏肿大。环磷酰胺注射液适用于巨球蛋白血症的治疗，能够抑制免疫应答，但需谨慎使用，注意观察可能产生的副作用。

针对脾大的病因诊断，建议进行腹部超声波检查、血常规以及凝血功能测定，以评估脾脏大小和血液学指标是否异常。日常生活中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重脾脏负担。