四岁小孩耳朵里有硬耳屎可以考虑耳镜下耳道冲洗、耳道软化剂使用、耳道搔刮术、抗生素治疗、镇痛药物应用等治疗措施。由于小孩耳道敏感，应谨慎操作并由专业医生进行处理。
1.耳镜下耳道冲洗
通过专业医生使用仪器将耳道内的硬耳屎软化后冲出，以达到清理的目的。
适用于无法自行取出且影响听力的情况。
2.耳道软化剂使用
在医师指导下选择合适的软化剂滴入耳内，使硬耳屎变软以便于取出。主要用于无法直接取出的硬耳屎。使用时需注意观察是否有过敏反应。
3.耳道搔刮术
由经验丰富的医护人员执行耳道搔刮术，在麻醉下使用专用工具轻柔地刮除硬耳屎。此方法适合处理难以通过简单手段移除的较大块状耳屎。操作前后需预防感染。
4.抗生素治疗
如果伴随感染，则需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物进行抗感染治疗。上述药物可以抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，从而起到抗感染的作用。
5.镇痛药物应用
对于疼痛症状明显的患者，可考虑给予布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非处方止痛药缓解不适。上述药物具有解热镇痛及抗炎的功效，能够减轻外耳道炎症引起的不适感。
建议定期清洁耳道，避免硬耳屎堆积过多造成堵塞。若耳屎引起不适或无法自行取出，应尽快就医，以免影响儿童的听力发育。
