鼻咽部肿物不一定需要手术，需结合具体情况进行评估。

鼻咽部肿物是否需要手术取决于其良恶性质及对患者的影响程度。良性肿物通常生长缓慢、边界清晰，可通过内窥镜检查或活检确定性质，并考虑是否需要手术切除。而恶性肿物则需积极处理以防扩散和转移。

针对鼻咽部肿物的治疗方案还需考虑肿物的大小、位置以及患者的全身状况。对于较小且无症状的良性肿物，可密切观察，暂不手术。

在决定是否进行手术前，应综合考虑肿物的性质、体积以及患者的整体健康状况。建议定期复查以监测肿物的变化，必要时可在专业医生指导下选择合适的治疗方式。