宝宝肾病不一定要有血尿。

肾病综合征的病因不同，其症状也有所不同，部分可能与免疫复合物沉积有关，此时可能会出现血尿的情况；但也有其他因素如遗传性肾炎、糖尿病肾病等引起的肾病综合征，这些情况下不会出现血尿。

肾病综合征还可能出现水肿、蛋白尿等症状，但不一定伴随血尿。

在诊断肾病综合征时，应综合考虑各种临床表现，并进行相应的实验室检查，以确定是否存在血尿及其他肾脏异常。