20手抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进症、脑梗死后遗症、多系统萎缩等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.特发性震颤

特发性震颤通常由遗传因素引起，涉及神经传递物质多巴胺代谢异常，导致肌肉控制障碍和不自主的手部抽搐。对于特发性震颤患者，药物治疗可选用普萘洛尔、阿罗洛尔等β受体拮抗剂进行缓解。

2.帕金森病

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内多巴胺含量降低而引起的一系列临床症状。典型症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍。帕金森病的治疗主要是通过药物来改善症状，常用的药物有左旋多巴、金刚烷胺等。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致的机体代谢活动加速的一种内分泌疾病，会引起心悸、出汗、进食量增加、体重下降等症状。甲亢时甲状腺素水平升高，刺激交感神经系统兴奋，使基础代谢率增高。甲亢的治疗方法主要有口服抗甲状腺药、碘-131治疗以及手术治疗三种方式，其中口服抗甲状腺药是优选方法，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。

4.脑梗死后遗症

脑梗死是指脑组织缺血缺氧坏死后出现局部脑组织软化坏死，当病变累及锥体束时，会导致肢体无力、麻木、痉挛、瘫痪等症状，进而引发手抖的症状。脑梗死后遗症的治疗需要针对不同的症状采用相应的康复训练和物理疗法，如针灸、电刺激疗法等。

5.多系统萎缩

多系统萎缩是一种中枢神经系统变性疾病，主要影响大脑、脊髓和周围神经系统的正常功能，导致运动协调障碍、尿失禁、便秘、睡眠障碍等。其病理特征为神经细胞丢失和神经纤维缠结，这些变化会影响大脑的功能区域，从而引起手抖。多系统萎缩的治疗以延缓病情进展为目的，常用药物包括司来吉兰、金刚烷胺等，可以改善运动障碍和认知功能减退。

建议定期进行血液检查，监测血糖、电解质和甲状腺功能是否正常；必要时还应进行头颅MRI或CT扫描，以便评估大脑结构的变化。日常生活中注意保持良好的作息习惯，避免过度疲劳，同时还要注意饮食调理，保证营养均衡。