地中海贫血小孩很瘦可能是由于铁超载引起的营养不良所致。

铁超载会干扰机体对其他矿物质如锌、铜等的吸收和利用，造成这些微量元素缺乏，从而影响儿童的生长发育，导致其体重偏低。同时，地中海贫血患者的骨髓造血功能亢进，消耗了大量能量，也会导致体重下降。

如果患儿在治疗过程中出现食欲不振或厌食现象，也可能会因为摄入不足而显得消瘦。

对于地中海贫血患者而言，保持均衡饮食，尤其是富含铁质和叶酸的食物，是至关重要的。此外，定期监测血常规和生化指标，以及遵循医嘱进行治疗，也有助于改善症状，促进健康。