肛门指检一般不需要先灌肠。

肛门指检主要是用于检查肛门及附近是否有肿块、狭窄或其他异常情况，而灌肠主要用于清除肠道内的积聚物，为影像学检查做准备或者治疗某些疾病。因此，除非有特殊情况，否则肛门指检通常无需先行灌肠。若有不适症状，建议及时就医咨询专业医师。

如果患者存在便秘或排便不畅等状况，则可能需要在肛门指检前进行灌肠以确保直肠内无宿便影响检查结果。

在进行肛门指检时，应避免紧张情绪，并告知医生任何不适感；灌肠前后应注意保持水分摄入量充足，以防脱水发生。