睾丸一个有气一个没有气可能是精索静脉曲张、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致睾丸血液循环不畅或压力增加，从而引起气胀或气滞。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣功能不全导致血液回流障碍，使静脉丛扩张、迂曲而形成的一种病变。这会导致患侧阴囊内的血液循环受阻，进而引起阴囊内压力增高和局部温度升高的现象。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤缓解，重度则需手术治疗如精索静脉高位结扎术。
2.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，当病原体侵入附睾时，会引起炎症反应，可能导致附睾肿胀和疼痛。这种炎症可能会导致附睾组织充血水肿，从而出现一侧附睾变大、变硬的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性包块。鞘膜积液可压迫周围组织，影响血液循环，导致患侧阴囊内气体积聚减少。对于慢性睾丸鞘膜积液且积液量较少者，可遵医嘱用硫酸镁溶液湿敷以促进吸收；若为急性期或积液量较多，则需要通过睾丸鞘膜翻转术、鞘膜切除术等方式来改善病情。
4.睾丸扭转
睾丸扭转多因固定睾丸的系膜过长或精索过长造成，此时由于提睾肌剧烈收缩，使睾丸发生旋转，导致精索动脉血供受阻，引起睾丸缺血坏死。确诊后应立即进行手术复位，以免时间越久对睾丸损伤越大，可能需要进行开放手术或腹腔镜下睾丸扭转复位固定术。
5.睾丸肿瘤
睾丸肿瘤的发生与遗传因素有关，也可能是激素水平异常所致，这些因素都可能导致睾丸内部结构发生变化，进而引发肿瘤。确诊后，患者可以在医生建议下采用治疗性睾丸切除术、保留生育能力的手术等方法进行治疗。
针对睾丸疾病的诊断，可以进行超声波检查以评估阴囊内器官结构是否正常，以及是否存在异常血流信号。此外，还可进行磁共振成像以观察是否有其他并发疾病存在。
