脂肪肝的确定原因可能包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物副作用、自身免疫性肝病以及遗传代谢性疾病。针对不同的病因，治疗策略也有所不同，因此建议患者及时就医以明确诊断并接受适当治疗。

1.酒精性脂肪肝

长期大量饮酒导致肝脏内脂肪堆积过多，进而引起肝脏细胞损伤和炎症反应。

患者可通过戒酒来改善病情，同时还需要注意饮食调整，减少高脂食物摄入。

2.非酒精性脂肪肝

由于肥胖、高血脂等原因导致肝脏脂肪沉积超过5%。这会导致肝细胞发生脂肪变性，影响其正常功能。控制体重是关键所在，建议采取低热量饮食和增加体力活动相结合的方式进行干预。

3.药物副作用

某些药物如糖皮质激素等可引起肝脏脂肪代谢异常，导致脂肪在肝细胞中积聚。对于这类原因引起的脂肪肝，在医生指导下停用相关药物后通常可以自行恢复。

4.自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎是由机体对自身肝细胞抗原产生异常免疫应答所致，持续的自身免疫应答导致肝脏慢性炎症。患者可在医生指导下使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。

5.遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病是一组由先天性酶缺陷所导致的代谢障碍疾病，这些疾病大多具有家族聚集现象。针对此类病因，需要通过基因检测进行诊断，并接受专业医师的指导和治疗。

针对脂肪肝的确定原因，建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST等；必要时，可能需进行肝脏活检以评估肝组织病理学改变。