食管胃底静脉曲张的病因与肝硬化相关,可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝门体分流术、非选择性β-受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等治疗措施。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的结扎装置在内镜下对出血点进行结扎,以控制出血。主要适用于急性食管静脉曲张破裂出血的情况。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将特定的硬化剂注入受损血管中,引起炎症反应和纤维化,从而闭塞血管。此方法常用于无法耐受手术且存在严重心肺疾病的患者。
3.经颈静脉肝门体分流术
经颈静脉肝门体分流术是一种介入放射学技术,在X线监视下从颈静脉进入肝脏,并建立一条新的通路来减少门脉高压。对于严重的门脉高压症、食管静脉曲张出血的患者效果较好。
4.非选择性β-受体阻滞剂
非选择性β-受体阻滞剂如普萘洛尔可以降低心脏收缩力和心率,间接降低门脉压力。主要用于预防而非治疗已经发生的食管静脉曲张。需监测是否有呼衰、低血压等不良反应。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片可形成一层保护层覆盖于溃疡表面,减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。可用于缓解由胃酸引起的不适症状,如烧心、嗳气等。服药期间应避免与抗酸药间隔时间过短。
在接受治疗前,应进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能及肝功能等实验室检查,以评估病情严重程度和肝脏功能状态。术后需密切观察有无并发上消化道出血及其他并发症发生。