老年人低血糖昏迷三十几小时没醒不正常，可能是胰岛素瘤、自身免疫性低血糖、功能性低血糖、药物反应性低血糖、饥饿性低血糖等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胰岛素瘤
胰岛素瘤是胰腺β细胞发生良性肿瘤，持续产生过多的胰岛素导致低血糖。过量的胰岛素降低了血糖水平，使脑部缺乏足够的葡萄糖供应。手术切除肿瘤是主要治疗方法，如胰腺次全切术、胰岛细胞体外培养后移植等。
2.自身免疫性低血糖
自身免疫性低血糖是由机体产生的抗胰岛细胞抗体和/或胰岛素自身抗体引起的一种慢性代谢紊乱疾病。这些自身抗体刺激β细胞过度分泌胰岛素，导致低血糖的发生。皮下注射胰高血糖素或口服快速吸收碳水化合物是常用的急救方法。
3.功能性低血糖
功能性低血糖是指由于饮食不当、运动量过大等原因引起的低血糖状态，通常不伴有胰岛β细胞增生或肿瘤。调整饮食结构和规律进食有助于缓解功能性低血糖的症状。
4.药物反应性低血糖
药物反应性低血糖是某些药物如降糖药、利尿剂等影响了体内胰岛素-葡萄糖调节系统的正常功能所致。减少相关药物剂量或更换其他类型药物可能是管理此类低血糖的有效策略。
5.饥饿性低血糖
饥饿性低血糖多见于节食减肥者，长时间未进食会导致身体消耗储备能量，当摄入食物不足时会引起低血糖。对于这类患者，需要合理安排饮食时间，定时定量进餐，避免长时间空腹。
建议密切监测血糖水平，以评估低血糖状况；同时进行头颅磁共振成像扫描排除颅内病变的可能性。
