羟基脲肾功能不全主要是因为该药物具有潜在的肾毒性，可能会影响肾小球过滤和肾小管功能。
羟基脲可能会直接损害肾组织，也可能间接导致肾功能损伤。一方面，其代谢产物会累积并对肾产生毒性作用；另一方面，贫血状态下的缺氧环境也会加重肾脏负担，促进肾功能恶化。
因此，在使用期间需定期监测肾功能指标，以早期发现并处理可能出现的问题。
此外，如果患者在服用羟基脲的同时还存在高血压、糖尿病等疾病，则更容易引起肾功能不全。
对于存在肾功能不全风险因素的患者，应密切监测肾功能指标，并遵循医嘱调整用药方案。非必要情况下，避免同时使用可能导致肾毒性的药物，保护肾脏健康。
