阿奇霉素和孟鲁司特钠可以遵医嘱一起服用。

阿奇霉素属于抗菌药，可用于治疗敏感菌引起的感染性疾病，孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，适用于减轻过敏性哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽症状。二者在用药目的上无冲突，因此可遵医嘱同时应用。但患者需要在医师指导下使用这两种药物，不可随意增减剂量或停用。

除了上述两种药物外，如果患者存在胃肠道不适、消化道溃疡等疾病，则需慎用阿奇霉素；而患有肝脏疾病、肾脏疾病的患者则应谨慎使用孟鲁司特钠。

在服用阿奇霉素和孟鲁司特钠时，应注意观察是否有药物不良反应发生，并按处方规定的时间间隔按时服药。若出现任何疑问或不适，请及时咨询医生以获取专业指导。