肾衰竭引起水肿小腿变硬，可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、尿毒症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，炎症反应可导致肾小球滤过膜受损，使血浆蛋白漏出至尿液中，从而引起水肿。这种水肿通常伴随下肢和踝部明显肿胀。患者可在医生指导下使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂进行治疗，以减少体内液体积聚。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，会导致肾小球过滤功能下降，进而影响水分代谢，造成水肿。此时肾脏无法正常工作，不能将废物和多余的液体排出体外，这些物质会在体内积累并引起水肿。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，同时配合饮食疗法来改善病情。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成的损害，持续的高压状态使得肾小球内压力增高，肾小球毛细血管通透性增加，血液中的蛋白质会渗入到尿液中，形成蛋白尿，当蛋白尿严重时就会出现水肿的情况。患者应遵照医生的意见服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药，定期监测血压，调整用药方案。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为双肾出现多个大小不一的水泡状结构，压迫周围组织，导致肾功能逐渐减退，最终可能发展为尿毒症。肾脏体积增大后，会导致有效肾单位减少，进而引起肾衰竭，此时肾脏的功能受到损伤，无法正常发挥其排泄作用，从而使水分滞留在体内，引起水肿。对于存在多囊肾的患者而言，如果出现了严重的并发症，则建议及时就医通过肝脏移植术等方式来进行处理。
5.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，肾脏功能严重受损，无法有效地清除体内的废物和多余的水分，导致废物和水分在体内积累，引起水肿和其他相关症状。此时肾脏已经完全丧失了过滤血液的能力，无法排除废物和多余水分，这进一步加重了水肿的程度。患者可以遵照医生的意见选择腹膜透析、血液透析等方式替代肾脏的工作，每周至少三次，每次四小时以上，以帮助身体排除废物和多余水分。
针对肾衰竭引起的水肿小腿变硬，应注意休息，避免长时间站立或久坐，以减轻腿部血液循环受阻。建议定期进行尿常规、肾功能检测以及超声波检查，以便早期发现和干预肾脏问题。
