小儿可以在医生指导下服用阿奇霉素。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，具有抗菌作用，适用于敏感菌引起的感染性疾病。虽然阿奇霉素说明书上没有明确指出儿童禁用，但考虑到其特殊的生理特点及潜在风险，如肝肾功能发育未全、易发生药物相互作用等，因此必须在医师监督下使用。

如果患儿出现过敏反应或有青霉素类药物过敏史，则不能使用阿奇霉素。因为阿奇霉素与青霉素结构相似，可能引起交叉过敏。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，在儿科临床中常用于治疗细菌感染。但在使用时需注意监测药物不良反应，并严格按医嘱调整剂量以确保安全有效用药。